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Información, tratamiento, causas, síntomas, prevención
Aunque la mayoría de las personas piensan que las hemorroides son patológicas, son una parte normal de la anatomía humana. De hecho, son almohadillas vasculares arteriovenosas que se encuentran en un anillo bajo la membrana mucosa del recto inferior y bajo la piel en la zona anal.
Las hemorroides, junto con el esfínter anal, son responsables de garantizar que tengamos control sobre el vaciado del recto durante las evacuaciones intestinales. Por lo general, no notas las hemorroides.
Cuando las personas dicen que tienen 'hemorroides', se refieren a que los vasos sanguíneos hemorroidales se han agrandado y que las hemorroides típicas causan síntomas como picazón, secreción de moco o sangrado. El sangrado ocurre cuando las heces duras dañan las delgadas paredes de los vasos sanguíneos en las hemorroides.
Alrededor del 75% de todos los adultos experimentarán eventualmente los síntomas de hemorroides agrandadas. Sin embargo, solo alrededor del 4% acudirá a un médico debido a problemas de hemorroides. Se encuentra que hombres y mujeres están igualmente afectados y su frecuencia alcanza su punto máximo entre las edades de 45 y 65.
Las hemorroides han causado dolor e irritación a lo largo de la historia humana. La palabra proviene del griego 'haimorrhoides', que significa que las venas secretan sangre.
La causa de las hemorroides es un tejido conectivo débil de las venas anales o rectales. A medida que pierden su elasticidad y fuerza, esto provoca hinchazón y abultamiento de las venas. Esto las hace susceptibles a la irritación.
Estos hinchazones y protuberancias de hemorroides pueden ser apoyados por varias cosas, incluyendo:
Un aumento de la presión intraabdominal durante el embarazo, el estreñimiento y/o las ganas frecuentes de presionar en el baño son los factores más comunes en el desarrollo de hemorroides. El debilitamiento del tejido de soporte debido al envejecimiento y la genética también puede ser una causa.
Las hemorroides agrandadas están asociadas con los siguientes síntomas:
El síntoma y signo más común de las hemorroides es el sangrado indoloro. Una persona con hemorroides puede notar sangre roja brillante en el exterior de la silla, en el papel higiénico o puede gotear en el inodoro.
El sangrado generalmente desaparece por sí solo sin tratamiento. Sin embargo, el sangrado durante las evacuaciones intestinales nunca es normal y debe motivar una visita a un profesional de la salud.
Mientras que las hemorroides son la causa más común de sangrado durante la evacuación intestinal, puede haber otras razones para el sangrado, que incluyen:
Las hemorroides internas se encuentran en el revestimiento del recto y no son obvias, a menos que estén significativamente agrandadas, en cuyo caso se pueden sentir. Las hemorroides internas suelen ser indoloras y se hacen evidentes porque causan sangrado al defecar.
A veces, las hemorroides se prolapsan o protruyen del ano. Si es así, puede verlas o sentirlas como almohadillas de piel que son más rosadas que el área circundante. Las hemorroides prolapsadas pueden doler porque el ano está denso en nervios sensibles al dolor. Las hemorroides prolapsadas generalmente regresan al recto por sí solas. Si no lo hacen, se pueden empujar suavemente de vuelta.
Diagnosticar una hemorroide interna es fácil si la hemorroide protruye del ano. Aunque un examen rectal con un dedo enguantado puede revelar una hemorroide interna en la parte superior del canal anal, el examen rectal es más útil para excluir cánceres raros que comienzan en el canal anal y el recto.
Un examen más exhaustivo para las hemorroides internas se realiza utilizando un anoscopio, que es similar a un rectoscopio, solo que más pequeño.
Si ocurre sangrado durante las evacuaciones intestinales, también se debe examinar el colon (la sección del intestino por encima del recto) para descartar otras causas importantes de sangrado además de las hemorroides, como el cáncer de colon, pólipos o colitis.
Las hemorroides externas se encuentran bajo la piel que rodea el ano y son más profundas que las hemorroides internas. Se pueden sentir cuando se inflaman y pueden causar lo siguiente:
Cuando una hemorroide externa se empuja hacia afuera (lo que suele ocurrir durante los movimientos intestinales), puedes verla y sentirla.
A veces, cuando las hemorroides externas prolapsan, se forman coágulos de sangre que pueden ser extremadamente dolorosos. Esto se llama trombosis. Cuando una hemorroide externa se trombosa, puede parecer aterradora porque se vuelve roja o azul y también puede sangrar.
A pesar de su apariencia, las hemorroides trombosadas generalmente no son graves, aunque pueden ser muy dolorosas. Suelen disolverse por sí solas en unas pocas semanas. Si el dolor es insoportable, el médico puede eliminar el coágulo de sangre de la hemorroide trombosada, lo que detendrá el dolor.
Muchas personas piensan que es embarazoso ir al médico por sus problemas de hemorroides, lo que probablemente explica por qué solo un estimado del 4% de las personas consulta a su médico, a pesar de que el 75% de las personas tiene hemorroides agrandadas en algún momento de su vida.
A pesar de la vergüenza, las hemorroides siempre deben ser examinadas profesionalmente. Un examen médico ayudará a su doctor a recomendar un tratamiento efectivo y descartará causas más serias de sus síntomas.
Cuando veas a tu médico, es probable que te pidan que describas tus síntomas. El médico realizará un examen para ver si tu ano está inflamado y si hay hemorroides agrandadas. Los exámenes de hemorroides son algo embarazosos e incómodos, pero generalmente son indoloros.
La mayoría de las personas que tienen hemorroides las descubren
Si sospecha de hemorroides agrandadas, su médico probablemente recomendará una proctoscopia (endoscopia del colon). Durante una proctoscopia, se utiliza un tubo corto con una luz y una lente para examinar las membranas que recubren el recto. Esto permitirá que su médico vea las hemorroides agrandadas y determine su tamaño. Este procedimiento también suele ser indoloro.
Basado en el curso de los síntomas, un médico puede comenzar un diagnóstico basado en un examen cuidadoso del ano y del canal anal. Durante el examen, también intentará descartar otras causas de síntomas similares a los hemorroides que requieren tratamientos diferentes, como
Las hemorroides internas prolapsan cuando sus vasos sanguíneos se hinchan y se expanden desde su ubicación en el recto a través del ano. En el canal anal, la hemorroide está expuesta a la presión de las heces excretadas. Las heces duras con estreñimiento son un problema. Esto puede causar sangrado y dolor al excretar las heces.
La presencia de heces, inflamación y humedad constante puede llevar a picazón anal (prurito anal) y ocasionalmente a la sensación constante de que necesitas evacuar. La hemorroide prolapsada generalmente regresa al canal anal o al recto por sí sola, o puede ser empujada hacia adentro con un dedo, pero prolapsa nuevamente durante el siguiente movimiento intestinal.
Las hemorroides externas se pueden sentir como una hinchazón alrededor del ano, pero generalmente causan pocos de los síntomas que son típicos de las hemorroides internas.
Sin embargo, las hemorroides externas pueden causar problemas si se forman coágulos de sangre dentro de ellas. Esto se llama trombosis. La trombosis de una hemorroide externa causa un bulto anal, que es muy doloroso y sensible y a menudo requiere atención médica.
La hemorroide trombosada puede sanar con cicatrización y puede dejar un apéndice en la piel que protruye del ano. Ocasionalmente, el apéndice es grande, lo que puede complicar la higiene anal (limpieza) o irritar el ano.
Las hemorroides son un trastorno rectal muy común. Casi el 75% de todas las personas desarrollarán eventualmente síntomas de hemorroides. Por lo tanto, es importante saber cómo prevenir y tratar las hemorroides.
Se recomiendan varios remedios caseros para las hemorroides para tratar los síntomas incómodos. Lea aquí qué remedios caseros, sustancias vitales naturales y alimentos pueden ayudar con las hemorroides.
V diversas sustancias vitales naturales pueden ayudar a fortalecer la función de las paredes hemorroidales y detener el sangrado. Cambiar la dieta y los hábitos de baño también puede reducir la frecuencia y la gravedad de los síntomas hemorroidales.
Se realizó un estudio en Singapur para investigar el papel de los flavonoides diosmina y hesperidina en el tratamiento de hemorroides internas sangrantes y no prolapsadas. Un total de 162 sujetos de prueba fueron asignados aleatoriamente a grupos que recibieron suplementos dietéticos con fibra (cáscaras de Ispaghula), una ligadura con banda de goma más fibra o una mezcla 9:1 de los flavonoides diosmina y hesperidina más fibra. Hubo 66 sujetos en el grupo de fibra, 57 en el grupo de banda de goma con fibra y 39 en el grupo de flavonoides con fibra. Los observadores del estudio no descubrieron qué sujetos de prueba recibieron qué tratamiento.
El resultado mostró que la hemorragia hemorroidal se detuvo más rápido en el grupo de fibra de flavonoides, en promedio dentro de 4 días. El tiempo promedio fue de 6 días en el grupo de fibra de banda de goma y 11 días en el grupo de fibra. No se observaron complicaciones ni efectos secundarios.
Curiosamente, tres de los sujetos en el grupo de fibra se rindieron después de 7 días porque pensaban que el tratamiento no funcionaría. El seguimiento después de 6 meses mostró que solo el 5% había tenido una recaída en el grupo de fibra de flavonoides, en comparación con el 12% en el grupo de fibra y el 21% en el grupo de fibra de banda elástica. Se realizaron hemorroidectomías (extracción quirúrgica de hemorroides) finalmente en dos de los sujetos del grupo de fibra y en cinco personas del grupo de banda elástica.
No se realizó cirugía en el grupo de fibra de flavonoides, que tomó la mezcla de diosmina/hesperidina en combinación con fibra. Esta combinación alivió rápida y seguramente el sangrado de hemorroides no prolapsadas. Los sujetos tuvieron muchas menos recaídas, presumiblemente porque los flavonoides mejoraron la salud de las venas.
La hesperidina y la diosmina también han demostrado que pueden ayudar con la insuficiencia venosa crónica. La presión excesiva en las venas estimula la actividad de los glóbulos blancos y causa una reacción inflamatoria, lo que lleva a un deterioro en la estructura de las venas y a la permeabilidad de las venas. Esto sobrecarga el sistema linfático y conduce a edema y ulceración de las venas.
La hesperidina y la diosmina reducen la formación de radicales libres y la respuesta inflamatoria asociada, además de disminuir la fragilidad capilar de las venas. Esto puede ayudar a reducir la insuficiencia venosa crónica.
En un estudio aleatorizado, 66 pacientes con síntomas de hemorroides agudas recibieron una mezcla de diosmina, troxerutina (un derivado de la rutina) y hesperidina (grupo A). 68 pacientes recibieron un placebo (grupo B). El dolor y el sangrado, así como la proporción de pacientes que sufrían de edema y trombosis, disminuyeron significativamente después de 12 días en el grupo A, que recibió los 3 flavonoides. Por lo tanto, una mezcla de diosmina, troxerutina y hesperidina puede ser un tratamiento seguro para las quejas hemorroidales.
El edema en las piernas debido a una insuficiencia venosa puede causar síntomas como dolor, piernas pesadas y calambres nocturnos. El edema en las piernas en mujeres embarazadas también puede ser un signo de preeclampsia si se acompaña de un aumento de la presión arterial o proteinuria. En un estudio, a las mujeres embarazadas se les dieron cápsulas de rutina durante 3 meses. Las participantes notaron una mejora en los síntomas y una disminución en la circunferencia del tobillo, mientras que esta aumentó ligeramente en el grupo placebo.
También ayuda a fortalecer las fibras de colágeno de las paredes de los vasos y, por lo tanto, a reducir el sangrado hemorroidal.
Un estudio controlado aleatorio encontró que la proantocianidina eliminó de manera efectiva y segura los síntomas en 74 personas con hemorroides en etapa III, incluyendo sangrado, dolor, picazón e irritación después de las evacuaciones intestinales.
Numerosos estudios han demostrado que el OPC es ideal para estabilizar las fibras de colágeno cuando se debilitan al aumentar la resistencia a las enzimas que destruyen el colágeno. El OPC también estimula la producción de colágeno y elastina, lo cual es útil para restaurar la piel dañada en hemorroides.
Efecto del OPC en las hemorroides:
La vitamina C se presenta en combinación con bioflavonoides, por ejemplo, en la vitamina C de acerola, camu camu, escaramujos y bayas de amla. Se ha demostrado que los flavonoides pueden mejorar significativamente la fuerza y elasticidad de las venas.
Especialmente las personas que están estresadas, fuman o no obtienen suficiente vitamina C de su dieta corren el riesgo de desarrollar una deficiencia de vitamina C. Con el aumento de la edad, la necesidad de vitamina C aumenta porque el cuerpo no puede producir de forma natural suficiente colágeno y elastina para reparar el tejido de colágeno dañado.
La estabilidad de las fibras de colágeno depende de la fuerza de los enlaces (aminoácidos) entre las cadenas de proteínas. La vitamina C une los enlaces de esta cadena y así proporciona más estabilidad.
La vitamina C, junto con los bioflavonoides, puede estabilizar las hemorroides inflamadas y, por lo tanto, estabilizar la condición general de las venas afectadas en el ano y el recto.
Los signos y síntomas de los pacientes se evaluaron en menos de 48 horas después de una convulsión. La reducción en las puntuaciones fue más significativa en el grupo de Pycnogenol que en el grupo de control que recibió un placebo. El estudio sugiere que el pycnogenol oral y tópico ayuda a reducir los síntomas agudos de las hemorroides.
Un estudio animal de 2011 publicado en Digestive Diseases and Sciences encontró que la cáscara de psyllium tenía un efecto estimulante intestinal y laxante en los ratones. A dosis más altas, tiene una actividad antisecretora (que reduce el nivel normal de secreción de fluidos corporales) y reduce la diarrea.
La mejor manera de prevenir las hemorroides es mantener las heces suaves para que puedan ser expulsadas fácilmente y no se requiera esfuerzo. Consumir una dieta alta en fibra y beber muchos líquidos (seis a ocho vasos al día) también puede ayudar a mantener las heces suaves. Esto puede reducir el estreñimiento y, por lo tanto, disminuir la necesidad de esforzarse mientras se está en el baño, reduciendo el riesgo de desarrollar nuevas hemorroides.
Come alimentos como aguacates, bayas, higos, coles de Bruselas, frijoles, verduras, lentejas, nueces, semillas de lino, semillas de chía y quinoa. En estudios clínicos, una dieta alta en fibra redujo el riesgo de síntomas persistentes y sangrado en hasta un 50 por ciento.
Se debe tener en cuenta que puede tardar hasta seis semanas después de aumentar su ingesta de fibra hasta que note alguna mejora.
Muchos estudios, incluido uno publicado en el European Journal of Clinical Nutrition, sugieren que la pérdida de líquidos y la baja ingesta de líquidos pueden promover el estreñimiento, lo que agrava los síntomas de las hemorroides. Para reducir el estreñimiento y deshacerse de las hemorroides, beba al menos un vaso de agua con cada comida y merienda del día.
Varios estudios han demostrado que los alimentos fermentados y los probióticos mejoran la salud del tracto intestinal, aumentan la biodisponibilidad de nutrientes, optimizan el pH en el intestino y apoyan la digestión.
Algunos estudios muestran que el consumo de alcohol y alimentos salados son factores de riesgo para las hemorroides, aunque los datos no son consistentes. Para estar seguros, limita estos alimentos hasta que los síntomas de las hemorroides mejoren.
Mejorar los hábitos de baño puede ayudar a reducir la ocurrencia y la intensidad de las hemorroides.
Sin embargo, no te limpies demasiado fuerte ni uses jabones que contengan químicos agresivos, alcohol o perfumes. En su lugar, utiliza agua clara para limpiarte y luego seca tu trasero. Un baño de cadera, sentado en agua tibia durante 10 minutos dos veces al día, es útil para pacientes con picazón anal, dolor o sensaciones de ardor y se conoce como una de las mejores maneras de deshacerse de las hemorroides rápidamente.
Un ungüento para hemorroides o una crema para hemorroides puede reducir la picazón y la inflamación asociadas con las hemorroides.
Los investigadores han encontrado que el hamamelis inhibe dos enzimas que están involucradas en la descomposición del tejido conectivo. A medida que la actividad de estas enzimas aumenta, la integridad de los vasos sanguíneos se ve comprometida.
En un ensayo controlado y aleatorizado en sujetos que sufren de dolor hemorroidal agudo, el grupo de pacientes que recibió Pycnogenol® local (0.5 por ciento) combinado con Pycnogenol® oral tuvo una mejora más rápida en los síntomas en comparación con los sujetos que solo recibieron Pycnogenol® por vía oral. El objetivo debería ser tomar 100 mg tres veces al día.
El sangrado hemorrroidal estuvo completamente ausente en todos los pacientes que fueron tratados con Pycnogenol® durante siete días y también en el examen de seguimiento después de 14 días. Los investigadores aún observaron sangrado en el grupo de control.
Las personas que solo se sientan en su trabajo deberían levantarse de su escritorio cada hora y hacer algo de ejercicio. Esto previene que la sangre se acumule en las hemorroides.
El ejercicio también puede ayudar a reducir el estrés. Las personas que están estresadas son más propensas a contraer el esfínter anal y aplicar presión en el área rectal. El estrés también puede llevar a consumir alimentos bajos en fibra y azucarados que aumentan la probabilidad de estreñimiento.
Medita, respira hondo para reducir tus niveles de estrés. Para hacer que pienses más en moverte y relajarte, adjunta una nota a tu computadora o pon un reloj para recordártelo.
El tratamiento de las hemorroides agrandadas es importante porque tienden a empeorar con el tiempo. Las hemorroides se tratan con una variedad de medidas y medicamentos de venta libre, como
y diferentes procedimientos como
Cuando se utilizan alrededor del ano, los ungüentos y cremas deben aplicarse en una capa delgada. Cuando se aplican en el canal anal, estos productos deben insertarse con un dedo o un 'tubo de choque'.
Los tubos de choque son más eficientes si tienen agujeros en ambos lados y en el extremo. Los tubos de choque deben humedecerse con ungüento antes de la inserción. Los supositorios o espumas no tienen ventajas sobre los ungüentos, cremas y geles.
La escleroterapia es una de las formas más antiguas de tratamiento para las hemorroides. Durante la escleroterapia, se inyecta un líquido (fenol o urea de quinina) en la base de la hemorroide.
Las venas se trombosen, se produce inflamación y finalmente ocurre cicatrización. Con el tiempo, la escleroterapia provoca que la hemorroide se reduzca. Puede aparecer dolor después de la escleroterapia, pero generalmente disminuye al día siguiente. Los síntomas de las hemorroides a menudo regresan después de varios años y pueden requerir tratamiento adicional.
Este procedimiento se utiliza para eliminar una hemorroide con una banda de goma. El médico inserta una pequeña herramienta llamada ligador a través de un tubo delgado en el canal anal. Luego, el médico agarra la hemorroide con un par de pinzas, empuja el cilindro del ligador hacia arriba y afloja la banda de goma alrededor de la base de la hemorroide. La banda de goma corta el suministro de sangre de la hemorroide y provoca su atrofia.
Un estudio de 2000 publicado en Digestive Surgery encontró que la ligadura con banda de goma es un método útil, seguro y exitoso para tratar hemorroides sintomáticas de segundo y tercer grado, y que también se puede utilizar con éxito en casos de cuarto grado. Sin embargo, tiene una tasa de recurrencia aumentada y se requerirá tratamiento adicional.
La complicación más común de la ligadura es el dolor. Puede ocurrir sangrado o infección bacteriana en los tejidos que rodean las hemorroides (celulitis) una semana o dos después de la ligadura.
Existen varios tratamientos que utilizan calor para destruir el tejido hemorroidal y promover la inflamación y la cicatrización, incluyendo
Estos procedimientos destruyen los tejidos en y alrededor de las hemorroides y causan la formación de tejido cicatricial. Se utilizan para hemorroides de primer, segundo y tercer grado. El dolor es común, aunque menos probable que con la ligadura, y la hemorragia ocurre ocasionalmente.
Durante la foto-coagulación por infrarrojos, el médico utiliza un dispositivo especial para generar un haz de luz infrarroja. El calor resultante provoca que el tejido cicatricial corte el suministro de sangre a la hemorroide. La foto-coagulación por infrarrojos es una mejor opción para hemorroides de 1er y 2º grado porque la tasa de recurrencia es alta para hemorroides de 3er y 4º grado.
En la electrocoagulación de corriente continua, el médico utiliza una sonda delgada para transmitir ondas de radio al tejido hemorroidal. Esto provoca que las moléculas en el tejido vibren, lo que lleva a un aumento rápido de la temperatura y efectivamente mata el tejido.
La electrocoagulación DC funciona mejor para hemorroides de 3er y 4to grado y se asocia con menos molestias y menos complicaciones. En un estudio con 120 pacientes tratados con electrocoagulación DC, todos los pacientes permanecieron sin síntomas durante el seguimiento de 23 meses.
En la diatermia bipolar, la hemorroide se expone a una corriente eléctrica. La corriente solo fluye a través del tejido que se está tratando debido al uso de pinzas especiales.
La mayoría de los pacientes pueden controlar sus hemorroides sintomáticas con técnicas no quirúrgicas. El tratamiento no quirúrgico es preferido porque está asociado con menos dolor y menos complicaciones que el tratamiento quirúrgico. Se estima que menos del 10% de los pacientes necesitarán cirugía si las hemorroides se tratan a tiempo.
La extracción quirúrgica de hemorroides, conocida como hemorroidectomía o hemorroidectomía grapada, se utiliza principalmente en pacientes con hemorroides de tercer o cuarto grado.
Durante una hemorroidectomía, se cortan las hemorroides internas y externas. Las heridas que quedan tras la extracción pueden ser suturadas (técnica cerrada) o dejadas abiertas (técnica abierta). Los resultados son similares para ambas técnicas.
Una proctoplastia, que extiende la eliminación de tejido más adentro del canal anal para que también se elimine el revestimiento anal redundante o en prolapso, a veces también se realiza. El dolor postoperatorio es un problema importante con la hemorroidectomía y generalmente se requieren analgésicos fuertes (narcóticos).
La hemorroidectomía asistida por grapadora es una técnica quirúrgica más reciente que se está convirtiendo cada vez más en el tratamiento de elección para las hemorroides de tercer grado. Esta cirugía no elimina las hemorroides, sino que se enfoca en el tejido que sostiene las hemorroides, que permitió que las hemorroides se prolapsaran hacia abajo.
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